여성암 퇴치 건강달리기

일시 : 2003년 5월 18일(일) 오후 1시 / 장소 : 올림픽공원내 피크닉장 및 조깅코스

참 가 신 청 서

작성일 :  2003년      월      일

참가 구분	개인 ( ) 가족 ( ) 단체 ( )
성 명 (단 체 명)
참가 인원	남 ( ) 여 ( )
주 소 (우편물 수령 가능한 곳)
연 락 처 (전화번호)	자택 및 직장
	휴대전화
	e-mail
온라인 번호 367-04-804431 조흥은행 예금주 : 한국부인암재단 (입금후 전화연락하여 주시기 바랍니다. TEL.02-760-3143.2387 / FAX.02-762-3599)